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时间：2024-08-15 20:14:42编辑：
范本（精选10篇）
随着人们对法律的了解日益加深，人们运用到合同的场合不断增多，签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么我们拟定合同的时候需要注意什么问题呢？下面是小编精心整理的范本（精选10篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
甲方「借款人」：_____
乙方「出借人」：_____
甲乙双方于_____年_____月_____日办理结婚登记，结婚证号：_____。现甲乙双方因夫妻间借款事宜，在自愿协商一致的基础上，签订协议如下：
一、借款事由
甲方因 事由需向乙方借款，经甲乙夫妻双方协商同意，将夫妻共同财产出借给甲方，该借款仅用于处理甲方个人事务，属于甲方个人债务。
二、借款金额
甲方向乙方借款人民币_____元整「大写为_____」。借款利息为本金的_____%。
三、借款期限
借款期限从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
四、违约责任
甲方应按约定及时还清欠款，逾期未还的，每逾期一天，按欠款金额的_____%计算罚息，并计至还清之日止。
五、其他约定
1、上述借款在甲乙双方订立本协议之同时，已由乙方给付甲方，不另立据；
2、本协议内容是甲乙双方真实意思表示，经双方签名或盖章后生效；本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方签名：_____乙方签名：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
甲方：________________________
身份证号码：__________________
乙方：________________________
身份证号码：__________________
甲、乙双方经充分协商，订定以下借款合同：
一、甲方因经营活动需要，向乙方借款人民币__________万元（￥____________），乙方于______年______月______日之前将该笔款项汇入甲方或者其指定帐户，由甲方向乙方出具收到借款的确认书。
二、借款期限为______年，从甲方出具上述确认书之日起计；利率以五年期银行贷款利率计，即为每年______%；如遇国家调整同期银行贷款利率的，则双方之间的借款利率亦作相应的调整；借款期满之次日，本金随同所有的利息一次性归还给乙方；上述本息若逾期支付，则以每日千分之一的比例计算违约金。
三、为上述条款的履行，甲方以其在____________股份有限公司（下称__________公司）的所有股份（占____________公司注册资本的_____%）向乙方提供质押担保，并由甲方于借款收款确认书日签署之日负责落实办理将上述股份出质事项记载于___________公司的股东名册，由__________公司向乙方出具上述登记完成的确认书。
四、双方确认，如果甲方与__________________公司之间的劳动关系结束，则本合同于该结束之日同时解除，此等情况下甲方应于该解除之日起的______________日内归还所有借款本息。
五、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由成都仲裁委员会仲裁解决。
六、本合同一式四份，双方各执一份，其余部分用于质押登记等；对本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，与本合同具有相同效力。
甲方：___________________乙方：___________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
贷款方：__________________
借款方：__________________
一、借款用途
二、借款金额
借款方向贷款方借款人民币_____元。
三、借款利息
自支用贷款之日起，按实际支用数计算利息，并计算复利。在合同规定的借款期内，年利为_____%。借款方如果不按期归还款，逾期部分加收利率_____%。
四、借款期限
借款方保证从_____年____月____日起至_____年____月____日止，按本合同规定的利息偿还借款。贷款逾期不还的部分，贷款方有权限期追回贷款。
五、保证条款
「一」借款方用__________________做抵押，到期不能归还贷款方的贷款，贷款方有权处理抵押品。借款方到期如数归还贷款的，抵押权消灭。
「二」借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。
「三」借款方必须按合同规定的期限还本付息。
「四」乙方还款保证人____________，为确保本契约的履行，愿与乙方负连带返还借款本息的责任。
六、合同争议的解决方式
双方协商解决，解决不成，同意提交_______区人民法院「选择性条款不得违反地域管辖和级别管辖，可选择原告、被告、标的物、合同签订地、合同履行地」
七、本合同自__________________生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。
甲方「签字、盖章」：______________乙方「签字、盖章」：______________
_____年____月____日_____年____月____日
出借方：________；借款方：________；担保方：________。
三方经过充分协商，特签订本合同。
第一条自__年__月__日至__年__月__日，由出借方提供借款方借款计人民币_________元。还款计划如下：
第二条出借方应按期、按金额向借款方提供贷款，否则，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金，违约金数额的计算，与逾期借款罚息同。
第三条借款利率，按银行贷款现行贷款利率。如遇调整，按调整的新利率和计息办法计算。
第四条借款方保证按本合同所订期限归还借款本息。否则，按中国人民银行延付款计算办法计算罚息。
第五条借款方的借款由担保人用_______作担保，担保期限为_______，担保范围为为借款方偿还本息和逾期罚息。第六条借款到期后，如借款方不按期归还本息时，由担保单位「或担保人」依法承担连带责任。
第七条本合同一式四份，出借方和借款方各持正本一份，担保方一份。第八条本合同经双方签字之日起生效。
出借方：________「章」借款方：________「章」担保方：________「章」
_____年___月___日_____年___月___日_____年___月___日
甲方「借款人」：________________身份证号码：__________________________
乙方「贷款人」：________________身份证号码：__________________________
甲、乙双方就借款事宜达成一致意见，签订本合同。
一、乙方贷给甲方人民币「大写」____________________，于_______________前交付甲方。
二、贷款利息：____________________________________________
三、借款期限：____________________________________________
四、还款日期和方式：______________________________________
五、违约责任：____________________________________________
六、本合同自____________________生效。本合同一式两份，双方各执一份。
七、借款人以__________________作为抵押物，如借款人不能按期归还本息，贷款人有权处理抵押物。
甲方「签字、手印」：_____________________
乙方「签字、手印」：_____________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
借款人「债务人」姓名:_____
身份证号码：_____
贷款人「债权人」姓名：_____
身份证件号码：_____
保证人：_____
身份证件号码：_____
本合同各方根据有关法律、法规，在平等、自愿的基础上，为明确责任、恪守信用，经充分协商一致签订本合同，并保证共同遵守执行。
借贷条款
第一条贷款金额。贷款人根据借款人的申请，经审查同意向借款人发放个人贷款「以下称贷款」，金额为人民币_______元。
第二条贷款用途。贷款用于。
第三条贷款利率。按照当事人约定，确定贷款利率为年利率________%，利息从贷款放款之日起开始计算并按月结息，每月________元。
第四条贷款期限为________月，自________年________月________日起至________年________月________日止。实际放款日与到期日以借款借据为准，借款借据为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。
第五条借款人不可撤销地授权贷款人在本合同生效后，以借款人名义将贷款以转帐形式划入________在银行开立的帐户「开户行：________帐号：________」。
第六条贷款人与借款人双方商定，自贷款发放次月起，借款人按月归还贷款利息，还款日为每月________日。贷款到期5日内借款人偿还本金陆万元。
第七条借款人应按期偿还贷款本息，如借款人未按本合同约定归还贷款本息，贷款人有权对逾期贷款本息自逾期之日起按本合同约定的利率________%计算罚息。
第八条借款人需提前还款的，应提前1个月书面通知贷款人，经贷款人确认后即不可撤销。同时，贷款人有权按提前还款金额的‰计收损失补偿金。
第九条本合同有效期内，发生下列事项的，贷款人有权在以下任何一项或多项事件发生时，宣布本合同项下的贷款提前到期，并向借款人和保证人发出《提前还款函》，要求借款人在《提前还款函》规定的期限内清偿部分或全部贷款本息「包括逾期利息」：
「一」借款人违反本合同约定的条款，足以使贷款人认为借款人将不履行或不能履行归还贷款本息的义务的；
「二」借款人本人因丧失民事行为能力、被宣告失踪、死亡而无继承人、监护人、财产代管人或受遗赠人；
「三」借款人的继承人、监护人、财产代管人或受遗赠人拒绝为借款人履行偿还贷款本息的义务；
「四」根据合同法第68条规定，贷款人有确切证据证明的借款人其他可能影响归还贷款人贷款本息的情形。
第十条贷款人和借款人双方任何一方需变更合同借贷条款，均须书面通知对方，经双方协商一致，达成书面意见，本合同另有约定的除外。
第十一条订立、执行本合同所需有关费用，按照以下方式承担：
保证条款
保证人根据借款人的请求，同意为借款人在本合同项下的贷款提供保证担保，保证人承诺并遵守本合同的如下条款：
第十二条保证人自愿为借款人提供连带责任保证。在借款人没有按合同约定履行还款义务时，保证人承诺按贷款人要求履行还款义务。
第十三条保证责任范围为本合同项下的贷款本金、利息「包括按本合同第二条约定所计收的罚息、按本合同第八条约定所计收的罚息」以及实现债权的费用。
第十四条保证期间从本合同生效之日开始到本合同借贷条款项下债务最后一期还款履行期届满之日起经过两年。贷款人依据本合同借贷条款中的约定，宣布贷款提前到期要求借款人立即清偿部分或全部债务，保证人应当承担保证责任。
第十五条保证人承诺督促借款人按时归还贷款，并按贷款人的要求，帮助贷款人追收借款人的债务。
第十六条本合同中“借贷条款”如因某种原因导致其部分或全部无效，不影响“保证条款”的效力，保证人仍应按照约定承担责任。
其他条款
第十七条本合同履行过程中发生纠纷，合同各方应协商解决，协商不成的，双方同意采用下述第________种方式解决：
「一」由仲裁委员会进行仲裁；
「二」向下述第项所列人民法院起诉。
1、被告所在地；
2、合同履行地；
第十八条本合同自借款人、贷款人、保证人签字或盖章之后生效。
第十九条借款人按期偿还本合同约定的债务并履行本合同约定的义务后，本合同即告终止。
第二十条借款人、保证人不依本合同约定偿还本合同项下债务，贷款人享有追索权。贷款人因行使上述追索权而支出的合理费用，均由借款人承担。
第二十一条本合同一式________份，具有同等法律效力，由借款人、贷款人、保证人各执一份。
第二十二条其他约定事项：
贷款人「签字按印」：_____借款人「签字按印」：_____保证人「签字按印」：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日
贷款人：________
借款人：________
经贷款人、借款人协商一致，根据国家有关法律、法规和规章的规定，签订本合同。
第一条 借款金额、种类与用途：贷款人同意在_____年__月___日至_____年__月__日期间内向借款人发放贷款，金额为人民币（大写）___________________.借款种类与用途以借款借据为准。
第二条 借款期限：本合同项下各笔借款的借款期限以借款借据约定为准。
第三条 借款利率：本合同借款利率由贷款人、借款人根据当笔贷款时国家利率政策商定，具体以当笔借款借据为准。
第四条 还款方式：本合同约定付息方式为按月预付息，逾期付息视为违约。本金到借款期限届满时一次性归还，利随本清。
第五条 贷款展期：借款人若需延长借款期限，应在贷款到期日前以书面方式向贷款人提出申请。经贷款人、担保人同意后，由贷款人、借款人、担保人另行签订展期还款协议。利率按前约定利率计。
第六条 违约责任：
（一）借款人违约及其违约责任：
1、不按期归还贷款本金（含展期），从逾期之日起按借款借据所约定的利率另加收_____%/天的罚息利率计收罚息。
2、不按期偿付贷款利息的，按罚息利率计收复息。
3、不按合同约定使用贷款，对挤占挪用的贷款在挪用期间按约定利率加收_____%的罚息利率计收罚息。
4、借款人可提前归还贷款；贷款人对未超半个月的借款提前归还的有权按本合同约定的期限、利率向借款人按实际天数加收5日的利息。
5、借款人发生如下情形之一的提前收回未到期贷款：
（1）不按期偿还贷款本金或不按期支付利息或不按借款借据特别约定的还款方式归还贷款本息的；
（2）不按约定的贷款用途使用贷款的；
（3）不接受或不配合贷款人对其贷款使用情况的查询或监管的；
（4）未按期向贷款人清偿其他到期债务或未按期清偿其他任何金融机构或第三人到期债务的；
（5）参与重大赌博、吸毒等违纪违法行为的；
（6）发生其他严重影响偿还贷款能力或失去信用情形的。
6、借款人所提供的担保应在本合同贷款人权利消灭前保持应有的担保信用能力。如物的担保失去担保作用或保证人发生本合同第六条（一）之5中相同或类同情形之一，贷款人有权提前收回未到期的贷款。
（二）贷款人违约及其违约责任：贷款人未依约向借款人提供贷款的，应向借款人承担下列责任：
1、按逾期罚息利率向借款人支付违约金；
2，向借款人赔偿超过违约金部分的直接损失（间接损失和可得利益不在赔偿范围）
第七条 合同的履行：借款人应提供最少二个账户，贷款人将借款划入该账户之一时即视为贷款人履行了发放贷款之义务。
第八条 合同的成立、生效：
1、本合同自双方签字（盖章）之日起成立。
2、借款人应为贷款人债权提供适格的担保。若在本合同成立之日起三十日内，借款人未为贷款人债权提供适格的抵押担保，贷款人有权解除本合同。
借款人：_____债权人：_____
电话：_____电话：_____
住址：_____住址：_____
_____年____月____日_____年____月____日
甲方（出借人）：_____
乙方（借款人）：_____
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致达成本协议，供双方遵守执行。
一、借款金额：乙方向甲方借款人民币________________万元整（____________元）
二、借款用途为：
三、借款利息：年利率为_____%
四、借款期间：借款期为年，自____年____月____日至____年____月____日止。
五、甲方以转账方式将款项打入乙方账户
借款人用户名：__________公司
银行账号：__________
开户行：______________银行______________支行
六、本合同自甲乙双方签字后生效、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
出借人：_______________________
借款人：_______________________
借款人因______________________________需要，向出借人借款，双方经协商一致，订立本借款合同，以资共同遵守。
一、借款金额
第一条 出借人向借款人提供借款资金人民币（大写） 万元。
二、借款期限及用途
第二条 本合同项下的借款期限为 个月，自______年____月____日起至______年____月____日止。借款实际发放日与借款起始日不一致的，借款起始日以借款实际发放日为准，借款期限随之顺延。
第三条 借款指定用于 ，借款人不得挪作他用。
三、借款利率及支付方式
第四条 本合同项下借款利率为固定利率，借款月利率为________%。
第五条 本合同项下借款本息采用以下_____方式归还：
5.1 本金到期一次性归还，利息按月支付，到期利随本清。每月利息_______元。如涉及到按日计算利息，日利率＝月利率÷30。付息日为每月的____日, 还本日为借款到期日。
5.2 等额本息还款法：即借款期限内每月以相等的额度偿还借款本息。每月还款额为人民币（大写金额）：______。还款日为每____月____日。
第六条 借款人应当将借款本金和利息通过转账方式支付到出借人名下的银行账户，账户信息如下：
开户名：____
账号：____
开户行：____
四、借款的发放
第七条 借款人符合出借人要求的借款发放条件并办妥相应借款及担保手续后，出借人在个工作日内放款。双方一致同意，出借人将借款通过转账方式汇入借款人以下账户，转账一旦成功，即视为借款已被借款人提取和使用。
户名：____
账号：____
开户行：____
五、借款人债务范围及清偿顺序
第八条 本合同项下借款人借款及所涉债务系指借款本金、利息、违约金、赔偿金以及实现债权和担保权利所花费的费用（包括但不限于公证费、评估费、鉴定费、拍卖费、保全费、诉讼或仲裁费、送达费、执行费、保管费、过户费、律师代理费、差旅费等全部费用）。
第九条 出借人依本合同和相应担保合同所获得的用以清偿债务的款项，原则上按照先清偿实现债权和担保权利的费用，再清偿违约金、赔偿金，之后清偿利息，最后清偿本金的顺序进行清偿。
六、借款人的陈述与保证
第十条 借款人是依法设立并合法存续的民事主体，具备所有必要的权利能力和行为能力，能以自身名义履行本合同的义务并承担相应责任。
第十一条 借款人签署和履行本合同是借款人真实的意思表示，并经过借款人有权决策和批准机构的决定或授权，不存在任何法律上的瑕疵。
第十二条 借款人在签署和履行本合同过程中向出借人提供的全部文件、资料及信息是真实、准确、完整和有效的，未向出借人隐瞒可能影响其还款能力的任何信息。
七、出借人的权利和义务
第十三条 出借人有权对借款人的借款使用情况、经营情况和财务资金状况、负债和对外担保等信息和情况进行检查、监督，借款人应给予配合并按时如实提供出借人要求的有关资料和报告相关信息。
第十四条 在借款人履行本合同约定义务的前提下，出借人应按本合同约定向借款人发放借款。
第十五条 对借款人存在逃避出借人监督、拖欠借款本金及利息、恶意逃废债务或其他严重违约行为时，出借人有权向有关部门或单位予以通报，并有权在新闻媒体上公告催收，出借人作出的通报和公告行为视为向借款人主张权利。
八、借款人的权利和义务
第十六条 借款人应当按本合同约定用途使用借款，不得将本合同项下借款挪作他用。借款人应承担本合同项下所有费用支出，包括但不限于公证费、鉴定费、评估费、登记费、保险费等。
第十七条 借款人应按照本合同约定的时间、金额和币种偿还本合同项下的.借款本金并支付利息。
第十八条 借款人在出现和可能出现影响其还款能力的行为或事件时应当在五日内书面通知出借人。
第十九条 本合同项下的担保（如有）发生不利于出借人债权的变化时，借款人应按出借人的要求及时提供出借人认可的其他担保。
九、提前还款
第二十条 借款人要求提前还款的，应提前向出借人提出申请，经出借人同意后，双方应另行签订书面协议，载明双方权利与义务。未经出借人同意，借款人不得提前还款。
十、担保方式
第二十一条 为保证本合同项下的借款能得到清偿，出借人可要求借款人提供担保措施（包括但不限于保证、抵押、质押等），具体担保事宜以相应的担保合同为准。
十一、违约责任
第二十二条 借款人违反本协议约定的义务或承诺与保证的均构成违约，出借人有权停止支付借款人尚未交付的借款，单方面宣布合同项下已发放的借款提前到期并要求借款人立即偿还所有到期借款本金并结清利息，并有权要求借款人支付借款本金 %的违约金。
第二十三条 借款人逾期还款的，借款人自逾期之日按照逾期清偿本息的____%/日按日计收逾期违约金，直至清偿完毕之日。
第二十四条 借款人未按时足额还款的，应当承担出借人为实现债权而支付的所有费用，该费用包括但不限于诉讼费、律师费、财产保全费和所有其他应付合理费用。
十二、争议解决方式
第二十五条 凡由本合同引起的或与本合同有关的争议和纠纷，双方应协商解决，协商不成的，向出借方住所地有管辖权的法院起诉。争议期间，各方仍应继续履行未涉争议的条款。
十三、通知与送达
第二十六条 双方的联系信息如下：
联系人信息：
出借人：
借款人：
联系人姓名：
联系电话：
联系地址：
电子邮箱：
第二十七条 关于送达的特别约定
27、1本合同第二十六条中双方预留的联系地址系双方送达各类通知、协议等文件以及发生纠纷时相关文件及法律文书的送达地址。
27、2本合同约定的送达地址的适用范围包括非诉阶段和争议进入仲裁、民事诉讼程序后的一审、二审、再审和执行程序，法院可直接通过邮寄或其他方式向双方预留的地址送达法律文书。
27、 3任何一方的送达地址变更的，应在变更当日书面通知对方。
27、4因一方提供或者确认的送达地址不准确、送达地址变更后未及时依程序告知对方和法院或仲裁机构（若争议已经入司法程序解决）、拒收或指定的接收人拒绝签收等原因，导致相关文件或法律文书未能被该方实际接收的，邮寄送达的，以文书退回之日视为送达之日；直接送达的，送达人当场在送达回证上记明情况之日视为送达之日。
27、5双方一致同意采用传真、电子邮箱、移动通讯等能够确认对方收悉的方式送达，产生上述地址送达的同样法律效果。采用传真、电子邮箱、移动通讯等方式送达的，发送之日即为送达之日。
27、6本条约定的送达条款属于本合同中独立存在的有关有效送达地址的确认和解决争议方法的条款，本合同及本合同其他条款的效力不影响本条的效力，双方均须依合同约定承担有效送达的法律后果。
十四、合同生效
第二十八条 本合同经合同双方签名或盖章后成立，自出借人支付出借款项之日起生效。
第二十九条 对本合同的任何变更应由双方协商一致并以书面形式作出。变更条款或协议构成本合同的一部分，与本合同具有同等法律效力。除变更部分外，本合同其余部分依然有效，变更部分生效前本合同原条款仍然有效。
第三十条 本合同一式三份，出借人执两份、借款人执一份。
出借人（签字）：____借款人（盖章）：____
______年____月____日______年____月____日
甲方（出借人）：_____
身份证号：_____
联系地址：_____
乙方（借款人）：_____
身份证号：_____
联系地址：_____
丙方（保证人）：_____
身份证号：_____
联系地址：_____
乙方因_____，向甲方借款，丙方愿意为乙方借款向甲方提供连带保证担保，现甲乙丙各方在平等、自愿、等价有偿的基础上，经友好协商，达成如下一致意见，供双方共同信守。
一、借款用途：
________要从事个体经营，急需一笔资金周转，甲方同意出借，但乙方如何使用借款，则与甲方无关。
二、借款金额
乙方向甲方借款金额（大写）人民币______万元整（小写：______元）。乙方指定的收款账户为：
开户银行：_____
账户名称：_____
账号：_____
三、借款期限
借款期限_______年，自_______年_______月_______日起（以甲方实际出借款项之日起算，乙方应另行出具收条）至_______年_______月_______日止，逾期未还款的，按本合同第八条处理。
四、还款方式
应按照本协议规定时间主动偿还对甲方的欠款及利息。乙方到期还清所有本协议规定的款项后，甲方收到还款后将借据交给乙方。
甲方指定的还款账户为：
开户银行：_____
账户名称：_____
账号：_____
五、借款利息
自支用借款之日起，按实际支用金额计算利息，在合同第三条约定的借款期内月利为_______，利息按月结算。借款方如果不按期还款付息，则每逾期一日按欠款金额的每日万分之八加收违约金。
六、权利义务
贷款方有权监督贷款使用情况，了解借款方的偿债能力等情况，借款方应该如实提供有关的资料。借款方如不按合同规定使用贷款，贷款方有权收回部分贷款，并对违约部分参照银行规定加收罚息。（贷款方提前还款的，应按规定减收利息。）
七、保证条款
1、借款方自愿用_____做抵押，到期不能归还贷款方的贷款，贷款方有权处理抵押品。借款方到期如数归还贷款的，抵押权消灭。
2、丙方自愿为乙方的借款提供连带责任保证担保，保证期限为自乙方借款期限届满之日起二年。保证担保范围包括借款本金、逾期还款的违约金或赔偿金、甲方实现债权的费用（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。
八、逾期还款的处理：
乙方如逾期还款，除应承担甲方实现债权之费用（包括但不限于甲方支出之律师费、诉讼费、差旅费等）外，还应按如下方式赔偿甲方之损失：逾期还款期限在30日以内的部分，按逾期还款金额每日千分之贰（2%）的比例赔偿甲方损失；超过30日以上部分，按照逾期还款金额每日千分之贰点伍（2.5%）的比例赔偿甲方损失。
前款约定的损失赔偿比例，系各方综合各种因素确定。在主张该违约金时，甲方无须对其损失另行举证，同时双方均放弃《中华人民共和国合同法》第一百一十四条规定的违约金或损失赔偿金调整请求权。
九、合同争议的解决方式
本合同履行过程中发生的争议，由当事人对双方友好协商解决，也可由第三人调解，协商或调解不成的，可由任意一方依法向出借方所在地人民法院起诉。
十、其他事项
1、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式_____份，双方各持_____份。每份均具有同等法律效力。
2、本合同项下的一切形式的通知、催告均采用书面形式向本合同各方预留的地址发送，如有地址变更，应及时通知对方，书面通知以发送之日起三日届满视为送达。
甲方：___________乙方：__________
_______年____月____日_______年____月____日
